פגיעת ראש טראומטית

מהי פגיעת ראש?

פגיעת ראש היא פגיעה מוחית שמקורה בחבלה או בזעזוע לראש, שעלולה להיות בעלת השלכות תפקודיות. במקרים מסוימים, פגיעת ראש מערבת נזק לגולגולת ("פגיעת ראש פתוחה") ובמקרים אחרים הגולגולת נשמרת שלמה ("פגיעת ראש סגורה"). כאשר הרקמה המוחית נפגעת, עשויים להופיע ליקויים ביכולת המוטורית, החושית, הקוגניטיבית, הרגשית ואלו קשורים לאופי הפגיעה (לדוגמה, המיקום במוח ומידת הפיזור של הפגיעה). פגיעה נרחבת ברקמת המוח עלולה לגרום לליקויים בתחומי תפקוד רבים ושונים, בעוד שפגיעה נקודתית, תהיה קשורה, בדרך כלל, עם סימפטומים ספציפיים יותר.


דרגות חומרה של פגיעת ראש

קיימות דרגות חומרה שונות לפגיעת ראש, החל מזעזוע מוח קל (brain concussion) ועד לפגיעה חמורה ומפושטת. חומרת הפגיעה נקבעת על פי מספר מדדים, החל ממשך אובדן ההכרה מיד לאחר הפגיעה וכלה במגבלות התפקודיות בשלבים מאוחרים יותר. ככל שהפגיעה חמורה, כך השיקום ארוך יותר ודורש מעורבות רבה יותר של אנשי מקצוע מתחום השיקום.


שלבי ההחלמה לאחר פגיעת ראש קלה

אחרי פגיעת ראש קלה ייתכן אבדן הכרה למשך זמן קצר (עד כמה דקות בודדות). האדם מפונה למיון, לצורך בדיקות כלליות ולמעקב רפואי ובדרך כלל חוזר לביתו כעבור מספר ימים בודדים. לעיתים קרובות, בימים שלאחר הפגיעה מופיעות סחרחורות ובחילות, אולם ברוב המקרים האדם חוזר לתפקוד רגיל ונורמאלי. חשוב לציין, שחלק מהאנשים מתקשה לחזור לתפקוד שגרתי ונאלץ להתמודד עם קשיים קוגניטיביים ורגשיים, כגון: קשיי קשב וריכוז, ירידה בזיכרון, עצבנות, וכו'.


שלבי ההחלמה לאחר פגיעת ראש בינונית עד חמורה

אחרי פגיעת ראש קשה ייתכן אבדן הכרה ממושך, החל ממספר דקות ועד כמה ימים. פגיעות כאלו מערבות אשפוז ממושך בבית חולים, ראשית לצורך ייצוב המצב הרפואי ובהמשך לצורך טיפול ושיקום אינטגרטיבי, הניתנים ע"י צוות מטפלים (לדוגמה, פיזיותרפיסטים, פסיכולוגים, מרפאים בעיסוק). ההחלמה מפגיעות אלו היא ארוכה ורבת שלבים. השלב הראשון, מאופיין ברמת תפקוד מוגבלת, בלבול רב, חוסר התמצאות ולעיתים ביטויים של עצבנות. בהמשך מופיעים קשיים קוגניטיביים ורגשיים המלווים את הפגיעה, לדוגמה, פגיעה משמעותית בקשב ובזיכרון, תגובות של חרדה ודיכאון, קושי בוויסות תגובות רגשיות. בתום תקופת האשפוז, חוזרים מרבית החולים לביתם, אולם נזקקים לטיפול שיקומי תומך (לדוגמה, במסגרת אשפוזית יומית או טיפולים שונים בקהילה) על מנת לפתח מידת עצמאות.


תפקיד הנוירופסיכולוג בטיפול באנשים עם פגיעות ראש
הנוירופסיכולוג הינו בעל הכשרה פסיכולוגית שיקומית ובקיאות בנושא פגיעות ראש והשלכותיהן. הטיפול הנוירופסיכולוגי מוכוון שיקום ונועד להיטיב תפקודים פגועים, תוצאת הפגיעה (לדוגמה, תפקודים קוגניטיביים, רגשיים, התנהגותיים, משפחתיים ותעסוקתיים). הטיפול הנוירופסיכולוגי משלב בין כמה תורות טיפול, כאשר המוקד הטיפולי עשוי להשתנות בהתאם למהות הקשיים. הטיפול עשוי לכלול מרכיבים של אימון קוגניטיבי או לחילופין פסיכותרפיה, טיפול זוגי, משפחתי ואף השמה תעסוקתית. באופן זה, ניתן מענה רחב ויסודי להשלכות פגיעת הראש.